Акушерство

Версия для печати

Обследование беременных женщин

1. УЗИ. Установление маточной развивающейся (сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель – обычным датчиком.
2. Общий клинический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе. При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.
5. Гемостазиограмма, коагулограмма (показатели свертываемости крови).
6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.
7. Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае)
8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.
9. Суточная моча на 17-КС (по показаниям)
10. Анализы на инфекции – мазок на флору и ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, герпес)
11. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит В, гепатит С.
12. Первый скрининг (или его еще называют «двойной» тест) производят на 11-13 неделе беременности. Это РАР-Р и бета-ХГЧ. Уровень этих гормонов оценивается в совокупности с данными первого скрининга УЗИ.

Первое скрининговое УЗИ производится в сроки 10-14 недель. Это позволяет удостовериться в наличие признаков угрозы прерывания, количества плодов, наличии сердцебиения у плода, соответствии размеров плода срокам беременности, определить наличие двух ручек, двух ножек, головки, личика, головного мозга, просмотреть позвоночник, закладку внутренних органов – таким образом, исключить грубые дефекты развития плода.

Второе УЗИ назначается в сроки 32-34 недели. Именно в этот период перемеряются основные размеры плода, рассчитывается его приблизительный вес и рост на момент исследования, сравнивается с нормативными показателями, осматриваются все внутренние органы, определяется степень их развития, соответственно исключаются их пороки, особое внимание уделяется степени «созревания» плаценты – по ней можно судить, достаточно ли плод получает питательных веществ, то есть имеются ли признаки фетоплацентарной недостаточности – это дает возможность прогнозировать дальнейшее течение беременности и своевременно назначить необходимое лечение.

Таким образом, три УЗ – исследования в обязательном порядке. На практике количество УЗИ может быть и больше. Как правило, первый раз при «подозрении» на беременность, дальше в 10-14, 20-24, 32-34, как и положено, и последнее – в роддоме. В общей сложности получается пять раз, при нормальном течение беременности. В случае ЭКО – на порядок больше. И никого это не удивляет и не шокирует. Когда же речь заходит о «трехмерном» исследовании, начинаются разговоры о небезопасности этого метода диагностики.