<
Хронический панкреатит-виды, причины развития, симптомы и лечение, ЦМЭИСтатьи 

Хронический панкреатит: виды, причины развития, симптомы и лечение

Хронический панкреатит (ХП) – воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется болями  в животе, периодическими эпизодами острого панкреатита и фиброзом органа, следствием которого является экзокринная и эндокринная панкреатическая недостаточность.

В 50-70 % случаев хронический панкреатит имеет алкогольную этиологию, в 30-40 % случаев – билиарную (ЖКБ и др. заболевания желчевыводящих путей), в 10 % случаев — генетически детерминированный, вызванный инфекцией (например вирусами гепатитов В, С и др.) или идиопатический. Первичная инвалидизация достигает 15 %. В течение 5 лет умирают 6,3 % больных, 10 лет — 30 %, в течение 20 лет — 50% больных хроническим панкреатитом.

Виды хронического панкреатита

Хронические панкреатиты делят на первичные, вторичные и посттравматические.

Принципы развития первичных хронических панкреатитов:

  • злоупотребление алкоголем;
  • систематическое употребление жирной пищи;
  • дефицит белка в питании;
  • ишемический – при поражении сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу.

 

Причины вторичных панкреатитов:

  • холецистит;
  • пептическая язва 12-перстной кишки;
  • опухоли;
  • дискинезии сфинктера Одди;
  • патология фатерового соска;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • энтерит и колит;
  • аллергические реакции;
  • гиперлипидемия;
  • гиперпаратиреоз.

 

Причины развития гипоферментативных панкреатитов:

  • гиперферментатитвный панкреатит, когда в результате обострений прогрессирует фиброз;
  • гастрогенный хронический панкреатит;
  • возвратное уплотнение поджелудочной железы;
  • наследственный панкреатит;
  • семейный пакреатит (вызван генетическим дефектом).

 

Кроме того, установлено, что курение способствует развитию хронического панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит-виды, причины развития, симптомы и лечение
Хронический панкреатит-виды, причины развития, симптомы и лечение

Для хронического панкреатита характерны выраженные боли в эпигастральной области и левом подреберье с иррадиацией в поясницу, иногда боли иррадиируют в левую лопатку, левую ключицу, в левую половину грудной клетки. Обычно боли усиливаются через 30 минут после еды, особенно после острой и жирной пищи, сладкого, печеного, алкоголя. При голодании – боли уменьшаются.

Характерны выраженные диспептические явления – тошнота, рвота, не приносящая облегчения, метеоризм. Клинические проявления включают учащения стула (стул обильный, зловонный, с остатками не переваренной пищи), снижение массы тела, гиповитаминозы.

Внутрисекреторная панкреатическая недостаточность проявляется симптомами сахарного диабета. Возможны также аллергический синдром, механическая желтуха, ДВС-синдром, энцефалопатия и др.

Хронический панкреатит

Для диагностики хронического панкреатита кроме физикальных методов исследования, проводятся лабораторные исследования (общие анализы крови, мочи, кала, сахар в крови, — амилаза крови и мочи, печеночные пробы и др.)

Инструментальные и другие методы диагностики:

 

Кроме того, необходимы консультации хирурга, эндокринолога и кардиолога.

Лечение хронического панкреатита

В лечении хронических панкреатитов большую роль играет панкреатическая диета (Д-5 «П»), режим питания, исключение алкоголя. Медикаментозная терапия: антибиотики, ингибиторы протонной помпы (ИПП), Н2- блокаторы, антациды, спазмолитики (дуспаталин), препараты с достаточным содержанием липазы, витамины.

В ряде случаев, в том числе при неэффективности консервативного лечения, проводится хирургическое, эндоскопическое лечение. Лечение таких больных проводится стационарно – до 20 дней, амбулаторно – 3-4 недели.

Коррекция факторов риска:

  1. Отказ от алкоголя.
  2. Ограничение употребления животных жиров и углеводов.
  3. Нормализация массы тела.
  4. Лечение заболеваний ЖКТ (ЖКБ).
  5. УЗИ органов брюшной полости 1-2 раза в год.

 

Больные хроническим панкреатитом наблюдаются и проходят лечение у гастроэнтеролога на протяжении жизни.

Тонев Валерий Николаевич

Врач-гастроэнтеролог, диетолог высшей категории

Запись на консультацию по телефонам: (095) 68-95-402; (096) 27-47-520.

Вам будет также интересно

Комментарии:


Позвоните нам