<
Хронический панкреатит-виды, причины развития, симптомы и лечение, ЦМЭИСтатті 

Хронічний панкреатит: види, причини розвитку, симптоми і лікування

Хронічний панкреатит (ХП) – запальне захворювання підшлункової залози, яке характеризується болями в животі, періодичними епізодами гострого панкреатиту і фіброзом органу, наслідком якого є екзокринна і ендокринна панкреатична недостатність.

У 50-70% випадків хронічний панкреатит має алкогольну етіологію, в 30-40% випадків – біліарну (ЖКХ та ін.захворювання жовчовивідних шляхів), в 10% випадків – генетично детермінований, викликаний інфекцією (наприклад вірусами гепатитів В, С та ін.) або ідіопатичний. Первинна інвалідизація досягає 15 %. Протягом 5 років помирають 6,3% хворих, 10 років – 30 %, протягом 20 років – 50% хворих на хронічний панкреатит.

Види хронічного панкреатиту

Хронічні панкреатити ділять на первинні, вторинні і посттравматичні.

Принципи розвитку первинних хронічних панкреатитів:

  • зловживання алкоголем;
  • систематичне вживання жирної їжі;
  • дефіцит білка в харчуванні;
  • ішемічний – при ураженні судин, що кровопостачають підшлункову залозу.

Причини вторинних панкреатитів:

  • холецистит;
  • пептична виразка 12-палої кишки;
  • пухлина;
  • дискінезії сфінктера Одді;
  • патологія фатерового соска;
  • хронічний гепатит;
  • цироз печінки;
  • ентерит і коліт;
  • алергічні реакції;
  • гіперліпідемія;
  • гіперпаратиреоз.

Причини розвитку гипоферментативных панкреатитів:

  • гіперферментатітвний панкреатит, коли в результаті загострень прогресує фіброз;
  • гастрогенний хронічний панкреатит;
  • зворотне ущільнення підшлункової залози;
  • спадковий панкреатит;
  • сімейний пакреатит (викликаний генетичним дефектом).

Крім того, встановлено, що куріння сприяє розвитку хронічного панкреатиту.

Симптоми хронічного панкреатиту

Для хронічного панкреатиту характерні виражені болі в епігастральній ділянці і лівому підребер’ї з іррадіацією в поперек, іноді болі іррадіюють в ліву лопатку, ліву ключицю, в ліву половину грудної клітини. Зазвичай болі посилюються через 30 хвилин після їжі, особливо після гострої і жирної їжі, солодкого, печеного, алкоголю. При голодуванні-болі зменшуються.

Характерні виражені диспептичні явища-нудота, блювота, що не приносить полегшення, метеоризм. Клінічні прояви включають почастішання стільця (стілець рясний, смердючий, із залишками не перевареної їжі), зниження маси тіла, гіповітамінози.

Внутрішньосекреторна панкреатична недостатність проявляється симптомами цукрового діабету. Можливі також алергічний синдром, механічна жовтяниця, ДВС-синдром, енцефалопатія та ін.

Хронічний панкреатит

Для діагностики хронічного панкреатиту крім фізикальних методів дослідження, проводяться лабораторні дослідження (загальні аналізи крові, сечі, калу, цукор в крові, амілаза крові і сечі, печінкові проби та ін.)

Інструментальні та інші методи діагностики:

  • УЗД підшлункової залози, печінки, жовчного міхура;
  • КТ органів черевної порожнини;
  • ЕКГ;
  • рентгенологічні дослідження органів грудної клітини та органів черевної порожнини.

Крім того, необхідні консультації хірурга, ендокринолога і кардіолога.

Лікування хронічного панкреатиту

У лікуванні хронічних панкреатитів велику роль відіграє панкреатична дієта (Д-5 «П»), режим харчування, виключення алкоголю. Медикаментозна терапія: антибіотики, інгібітори протонної помпи( ІПП), Н2-блокатори, антациди, спазмолітики (дуспаталін), препарати з достатнім вмістом ліпази, вітаміни.

У ряді випадків, в тому числі при неефективності консервативного лікування, проводиться хірургічне, ендоскопічне лікування. Лікування таких хворих проводиться стаціонарно – до 20 днів, амбулаторно – 3-4 тижні.

Корекція факторів ризику:

  • Відмова від алкоголю.
  • Обмеження вживання тваринних жирів і вуглеводів.
  • Нормалізація маси тіла.
  • Лікування захворювань шлунково-кишкового тракту (ЖКХ).
  • УЗД органів черевної порожнини 1-2 рази на рік.

Хворі на хронічний панкреатит спостерігаються і проходять лікування у гастроентеролога протягом життя.

Вам будет также интересно

Комментарии: