Проблема артериальной гипертензии (АГ) в нашей стране привлекает пристальное внимание не только терапевтов, кардиологов, но и педиатров. Это связано с тем, что ее распространенность среди детей и подростков прогрессивно увеличивается. Так, согласно данным эпидемиологических исследований, в 1991 году данное заболевание наблюдалось у 1-5% детей, тогда как в 2006 году – 8,8-22,7 %. Разница существенная, согласитесь!
В связи с этим предлагаем сегодня более подробно рассмотреть данное заболевание, остановиться на причинах его появления и развития, а также симптомах, которыми оно сопровождается. Кроме того, Вы сможете ознакомиться с вопросами диагностики и лечения АГ, а также профилактики данного состояния у своего ребенка.
Артериальная гипертензия – что это?
Артериальной гипертензией или гипертонией является патологическое состояние, для которого характерно постоянное или периодическое повышение артериального давления (АД) по сравнению с возрастной нормой. Ниже в таблице приведены нормы АД для детей и подростков.
| Возраст | Артериальное давление (мм рт. ст.) | |||
| Систолическое | Диастолическое | |||
| min | max | min | max | |
| до 2 недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 месяцев | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6-9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Какой бывает артериальная гипертензия или ее виды
Первичная АГ (эссенциальная). Характеризуется повышением систолического или диастолического АД без определенной причины. Стоит заметить, что это самостоятельное заболевание с хроническим течением. Кроме того, повышение давления вовсе не имеет связи с патологией других органов и систем, которые принимают участие в регулировании давления в здоровом организме.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия обусловлена патологическими процессами в различных органах и системах. Для данного вида гипертонии характерно наличие очевидной причины ее появления, то есть при проведении диагностики можно обнаружить поражение тех или иных органов и систем, способных влиять на уровень АД.
Важно отметить, что вторичная АГ у детей проявляется, как правило, на фоне следующих заболеваний:
- заболевания почек (около 70%);
- заболевания эндокринной системы (синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, феохро-моцитома и др.);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (каорктация аорты, стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, открытый артериальный проток) и др.
Причины развития артериальной гипертензии
В настоящее время АГ принято рассматривать как полиэтиологическое заболевание. Так, факторы, способствующие ее развитию, условно можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). К эндогенным факторам можно отнести наследственность, вес, рост, пол, личностные характеристики (тревожность, мнительность, склонность к депрессиям, страхам и т.д.), а к экзогенным – питание, недостаточные физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение, курение, повышенное потребление поваренной соли.
Симптомы гипертонии у детей и подростков
В большинстве случаев артериальная гипертензия проявляется повышением артериального давления. Однако данное заболевание характеризуется и другими симптомами:
- мигрень и головокружение;
- боли в области сердца;
- шум в ушах;
- мерцание «мушек» в глазах;
- носовые кровотечения;
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- повышенная потливость;
- тошнота, рвота.
Важно! У части детей заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет выявление, а значит, и его своевременное лечение. В связи с этим рекомендуется измерять АД у детей в возрасте 3-х лет (перед поступлением в детский сад), за 1 год до школы (5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), а также в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.
Диагностика артериальной гипертензии в Харькове
В первую очередь для постановки верного диагноза в лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ», на Академика Павлова, ребенку измеряют артериальное давление. В том случае, если полученные значения отклоняются от нормы, назначают дополнительные лабораторные и диагностические мероприятия.
К ним, как правило, относятся: развернутый анализ крови, анализы мочи, биохимическое исследование крови(уровень электролитов, почечные пробы, клиренс креатинина, липидный профиль), а также проведение ЭКГ, УЗИ почек, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки.
Кроме того, рекомендован прием офтальмолога, в ходе которого специалист проведет осмотр глазного дна, а также осмотр эндокринолога, кардиоревматолога и невролога. Затем на основании полученных данных назначается адекватное и индивидуальное лечение.
Лечение АГ у детей и подростков в «ЦМЭИ»
Специалисты нашего медицинского центра назначают терапию, которая направлена на достижение у детей и подростков нормальных значений АД, а также снижение возможности развития ранних сердечно-сосудистых осложнений. Так, методика лечения подбирается исходя из следующих факторов:
- степень повышения АД;
- наличие поражения органов-мишеней;
- присутствие сопутствующих заболеваний (ожирение, сахарный диабет и т.д.);
- психоэмоциональные особенности ребенка.
Выделяют два вида лечения артериальной гипертензии у детей и подростков немедикаментозное и медикаментозное лечение. Рассмотрим данные методики и показания к ним более подробно.
Немедикаментозное лечение
Данный вид лечения может быть как самостоятельным, так и фоном для проведения терапии с использованием медикаментозных препаратов. Так, подобное лечение основано на следующих принципах:
- правильное питание (ограничение употребления поваренной соли и обогащение рациона ребенка продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием);
- достаточные физические нагрузки. Как правило, рекомендуются динамические нагрузки такие, как баскетбол, плавание, езда на велосипеде, лыжи, коньки, волейбол, ходьба быстрым шагом;
- рациональный режим дня с достаточным временем для отдыха и сна;
- исключение вредных привычек, как правило, касается подростков;
- психологическая коррекция (аутогенная тренировка в сочетании с мышечной релаксацией).
Кроме того, в некоторых случаях может быть назначена фитотерапия, физиотерапия, например, электросон, гидротерапия (лечебные ванны и души).
Медикаментозная терапия
Детям и подросткам антигипертензивные препараты в обязательном порядке показаны при наличии симптоматики, критического повышения АД (гипертонический криз). Специалисты лечебно-диагностического центра «ЦМЭИ» назначают медикаментозные препараты или их комбинации, которые соответствуют следующим принципам:
- понижение АД;
- улучшение гемодинамики;
- отсутствие побочных эффектов.
Как правило, лечение осуществляется с использованием лекарственных средств таких классов, как ингибиторы АСЕ, блокаторы рецепторов АТ-1, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные (тиазидные и тиазидоподобные), β-адреноблокаторы.
Важно! Назначить прием какого-либо препарата может только врач, исходя из причин АГ, величины АД, возраста пациента, а также сопутствующих заболеваний.
Рекомендации родителям
Для того чтобы сохранить здоровье ребенка рекомендуем Вам следить за его питанием и режимом дня. Кроме того, помните о том, что ребенок должен вести подвижную и активную жизнь, а также проводить достаточно времени на свежем воздухе. Тогда он будет здоровым и счастливым, а Вы будете радоваться его успехам и достижениям!
