Гормоны регулируют практически всё: обмен веществ, репродуктивную функцию, реакцию на стресс, рост, настроение, вес и качество сна. Когда эта система даёт сбой — человек может годами ходить от врача к врачу с жалобами на усталость, лишний вес или бесплодие, не зная истинной причины. По данным Endocrine Society, нарушения гормонального баланса часто не имеют специфических симптомов и выявляются только при целенаправленном лабораторном обследовании.
Для обследования не нужно направление — можно обратиться самостоятельно по симптомам или прийти с назначением врача.
Когда стоит проверить гормональный фон
Не существует единственного симптома, который бы однозначно указывал на гормональное нарушение. Но есть характерные сигналы, при которых лабораторное обследование является первым логичным шагом:
- Беспричинная усталость и слабость — даже после полноценного сна
- Изменения веса без изменений в питании — как набор, так и резкое похудение
- Нарушения менструального цикла — нерегулярность, задержки, чрезмерное или скудное кровотечение
- Трудности с зачатием — как у женщин, так и у мужчин
- Избыточный рост волос на лице и теле у женщин или выпадение волос
- Акне во взрослом возрасте, которое не поддаётся внешнему лечению
- Снижение либидо и сексуальная дисфункция
- Перепады настроения, тревожность, депрессия без очевидных причин
- Ощущение холода или жара, повышенная потливость
- Сердцебиение, дрожание рук в покое
- Задержка роста или чрезмерно быстрый рост у детей
Любой из этих симптомов — достаточный повод для обследования, особенно если он сохраняется более нескольких недель.
Что исследуем: группы гормонов
Гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа — один из самых мощных регуляторов обмена веществ. Её дисфункция встречается у каждого десятого человека, и женщины страдают от неё значительно чаще мужчин. Американская тиреоидная ассоциация (ATA) рекомендует начинать диагностику с определения уровня ТТГ — основного маркера функционального состояния железы, и при необходимости дополнять свободным Т4 и свободным Т3.
Доступные исследования:
- ТТГ (тиреотропный гормон) — базовый скрининг функции щитовидной железы
- Т4 свободный, Т3 свободный — активные формы тиреоидных гормонов
- АтТПО (антитела к тиреопероксидазе) — маркер аутоиммунного тиреоидита
- АтТГ (антитела к тиреоглобулину) — диагностика аутоиммунных заболеваний железы
Особенно важно проверять эти показатели при планировании беременности: Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) рекомендует исследовать ТТГ и Т4 у пациенток с симптомами гипотиреоза, включая нерегулярный менструальный цикл.
Половые гормоны у женщин
Репродуктивная система женщины регулируется сложным взаимодействием нескольких гормонов, уровень которых меняется в зависимости от фазы цикла, возраста и состояния здоровья. Endocrine Society подчёркивает: интерпретация результатов всегда должна учитывать день цикла и клиническую картину.
Доступные исследования:
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — оценка овариального резерва, диагностика менопаузы
- ЛГ (лютеинизирующий гормон) — контроль овуляции, диагностика СПКЯ
- Эстрадиол — основной эстроген, оценка функции яичников
- Прогестерон — подтверждение овуляции, оценка лютеиновой фазы
- Пролактин — при нарушениях цикла, галакторее, бесплодии
- Пролактин с разведением — исключение макропролактинемии при повышенном уровне
- 17-ОН-Прогестерон — диагностика врождённой гиперплазии надпочечников
- ДГЭА-сульфат — маркер андрогенной функции надпочечников
Половые гормоны у мужчин
У мужчин гормональный дисбаланс нередко проявляется снижением либидо, усталостью, нарушением эректильной функции или бесплодием. После 40 лет уровень тестостерона снижается в среднем на 1–2% в год — и это клинически значимый процесс.
Доступные исследования:
- Тестостерон общий и свободный — полная оценка андрогенного статуса
- Индекс свободного тестостерона (ИСТ) — определяет биологически активную фракцию
- ЛГ и ФСГ — дифференциальная диагностика первичного и вторичного гипогонадизма
- Пролактин — исключение гиперпролактинемии как причины нарушений
Готовый пакет «Мужчина за 40» включает ключевые показатели для оценки гормонального статуса мужчин среднего и старшего возраста.
Гормоны надпочечников
Надпочечники вырабатывают гормоны стресса, регулируют водно-солевой обмен и участвуют в синтезе половых гормонов. Согласно рекомендациям Endocrine Society, утренний кортизол и АКТГ являются первичным скринингом при подозрении на надпочечниковую недостаточность; суточный свободный кортизол в моче или ночной кортизол в слюне — методом первой линии при подозрении на синдром Кушинга.
Доступные исследования:
- Кортизол (кровь, слюна, суточная моча) — оценка функции надпочечников, диагностика синдрома Кушинга и надпочечниковой недостаточности
- АКТГ (адренокортикотропный гормон) — регулятор кортизола, дифференциальная диагностика
- ДГЭА-сульфат — андрогенная функция надпочечников
- Альдостерон — при артериальной гипертензии, нарушениях электролитного обмена
- АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) — при подозрении на саркоидоз и гипертензию
Гормон роста и IGF-1
Соматотропный гормон (СТГ) отвечает за рост у детей и поддержание мышечной массы и жирового обмена у взрослых. Поскольку СТГ выделяется импульсно, для оценки его среднесуточного уровня используют IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) — более стабильный показатель, отражающий суммарное действие гормона роста.
Исследования назначаются при задержке роста у детей, подозрении на акромегалию у взрослых или дефиците гормона роста.
Гормоны беременности и пренатальный скрининг
Во время беременности гормональный мониторинг является неотъемлемой частью наблюдения. Endocrine Society рекомендует контроль ТТГ каждые 4–6 недель в течение беременности у женщин с заболеваниями щитовидной железы, а также скрининг через 6–12 недель после родов.
Доступные исследования:
- бета-ХГЧ — ранние сроки (0–14 недель) и контроль (14–22 недели)
- PAPP-A (8–13 недель) — маркер пренатального скрининга I триместра
- АФП (альфа-фетопротеин, 14–22 недели) — скрининг II триместра
- Эстриол свободный (12–39 недель) — оценка функции фетоплацентарного комплекса
- Плацентарный лактоген — функция плаценты
Готовые пакеты пренатального скрининга I и II триместра позволяют сдать несколько показателей одновременно по сниженной стоимости.
Готовые панели анализов
Для удобства пациентов разработаны тематические пакеты, объединяющие несколько связанных показателей:
- Пакет «Проблемы лишнего веса» — гормоны, влияющие на метаболизм и накопление жира
- Пакет «Мужчина за 40» — оценка андрогенного статуса и гормональных изменений после 40 лет
- Пакет «Гиперандрогенные нарушения» — диагностика СПКЯ и избытка андрогенов у женщин
- Пакеты пролактин + ЛГ + ФСГ + эстрадиол/прогестерон/ДГЭА — для обследования при нарушениях менструального цикла и планировании беременности
- Индекс свободного тестостерона — комплексная оценка андрогенного статуса
- Пренатальный скрининг I и II триместра — стандартное обследование во время беременности
Готовая панель — это удобнее и экономичнее, чем заказывать каждый анализ отдельно.
Как подготовиться к сдаче крови на гормоны
Правильная подготовка существенно влияет на достоверность результатов. Общие правила:
- Кровь сдаётся натощак — последний приём пищи за 8–12 часов до анализа
- Половые гормоны у женщин сдаются в определённый день цикла — уточните у врача или при оформлении заказа: ФСГ и ЛГ — 2–5 день, прогестерон — 20–22 день
- Пролактин — избегать стресса, физических нагрузок и половых контактов за сутки до анализа; желательно сдавать в первой половине дня через 2–3 часа после пробуждения
- Кортизол — сдаётся строго утром (8:00–9:00), поскольку имеет суточный ритм
- Тестостерон — утром, когда уровень максимален
- Гормоны щитовидной железы — утром, до приёма препаратов (если вы их принимаете)
Подробная инструкция по подготовке к каждому анализу доступна на странице подготовки к анализам.
Где сдать анализы
Лабораторный пункт в Полтаве принимает биоматериал в удобное для вас время. Результаты передаются в электронном виде — на почту или через личный кабинет на сайте. Адрес и график работы лабораторного пункта можно найти на странице лабораторных пунктов.
Заказать анализы можно онлайн или по телефону 0-800 332-001 (бесплатно).
Гормональный дисбаланс редко проходит сам. Но он хорошо поддаётся коррекции — если знать, с чего начинать. Лабораторное обследование — это первый и наиболее точный шаг.
